Guiding Principles Princípios Orientadores

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Helping employees get answers to their personal health benefits questions is a common responsibility for benefit administrators (BAs). Ajudar os colaboradores obter respostas às suas perguntas pessoais benefícios da saúde é uma responsabilidade comum para beneficiar administradores (BAS).

Many employees turn to their company's benefit administrator for assistance because they feel the BA is in a better position to get accurate and timely information from the health insurance carrier. Muitos empregados para transformar os seus benefícios administrador da empresa de assistência por sentir a BA está em melhor posição para obter informação rigorosa e atempada do seguro de saúde transportadora. However, there are rules and restrictions that govern how BAs can obtain specific health information for employees. No entanto, existem regras e restrições que governam como Bas pode obter informações específicas de saúde para os trabalhadores.

In the past, BAs could simply ask the health insurance carrier a question related to the personal health of an employee and the carrier could provide the answer directly to the BA. No passado, Bas poderia simplesmente pedir o seguro de saúde, portadora de uma questão relacionada com a saúde pessoal do empregado, a uma transportadora poderia dar a resposta diretamente para a BA. However, this has changed. No entanto, este foi alterado. In today's workplace, there are rules and restrictions for obtaining health information on a specific employee. No actual local de trabalho, existem regras e restrições sanitárias para a obtenção de informações sobre um determinado trabalhador. The federal and state governments have issued strict guidelines with severe penalties concerning the misuse or unauthorized disclosure of an individual's protected health information (PHI). Os governos federal e estaduais tenham emitido orientações com penas severas rigoroso sobre a utilização abusiva ou divulgação não autorizada de um indivíduo da saúde informações protegidas (PHI).

Therefore, it is important that companies and their designated benefits representative understand these rules and regulations and how they pertain to sharing an employee's PHI. Por isso, é importante que as empresas e os seus benefícios representante designado compreender estas normas e regulamentos e como eles têm a ver com partilha de um empregado da PHI.

Getting permission Obtendo permissão

Benefit administrators can still help employees obtain answers to their personal health questions but they must now follow the guidelines set forth by the Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 (HIPAA). Benefício administradores ainda podem ajudar os empregados a obter respostas para suas questões pessoais de saúde, mas agora eles devem seguir as diretrizes estabelecidas pela Portabilidade e Responsabilidade de Seguros de Saúde Lei de 1996 (HIPAA). The HIPAA regulations, effective April 14, 2003, impose specific policies and procedures governing the use and disclosure of an individual's protected health information. A HIPAA regulamentos, eficaz 14 de abril de 2003, impor políticas específicas e procedimentos que regem o uso ea divulgação de uma informação sobre saúde do indivíduo protegida.

In order to make an inquiry on an employee's behalf, the BA must obtain written consent from the employee. A fim de fazer um inquérito sobre um nome do empregado, a BA tem que obter autorização por escrito do empregado. The authorization form is usually specific to the health benefits company to which the inquiry is being made and must contain certain elements required under HIPAA, including the limitations of the authorization, effective and termination dates, and information regarding the individual's rights under the authorization. O formulário é normalmente autorização específica para os benefícios da saúde empresa para a qual o inquérito está a ser feito e deve conter determinados elementos exigidos nos termos do HIPAA, incluindo os limites da autorização, eficaz e cessação de datas, e obter informações sobre os direitos do indivíduo ao abrigo da autorização.

Some health benefits companies will only accept an original consent form; others will accept a faxed copy. Alguns benefícios da saúde as empresas só aceitará uma forma original consentimento; outros irão aceitar uma cópia por fax.

Receiving a response Recebendo uma resposta

Once the appropriate form is received by the health benefits company, a response to the BA's inquiry can be released. Depois que o formulário apropriado é recebido pela empresa benefícios de saúde, uma resposta ao inquérito da BA podem ser liberados. The information that will be reported back to the BA will bethe "minimum necessary" — the least amount of information necessary to answer the question, limited to the range of permission. As informações que serão relatados de volta para o BA vai Bethe "mínimo necessário" - a menor quantidade de informações necessárias para responder à questão, limitar-se à gama de permissão.

For example, if the initial inquiry was regarding whether a claim had been processed for payment, the health benefits carrier would provide a response of "no" or a response of "yes" that would include the date of payment. Por exemplo, se o inquérito inicial foi uma reivindicação que considera se tivesse sido processado para pagamento, os benefícios da saúde transportadora iria dar uma resposta de "não" ou de uma resposta "sim", que incluiria a data de pagamento. Based on the scope and wording of the question, what the claim was for and the amount paid may not be disclosed. Com base na margem formulação da pergunta e, qual foi a alegação de que o montante pago e não poderão ser divulgadas.

If this additional information is needed, it must be addressed in the initial question and would have to be included in the range of permission that the employee granted. Se esta informação adicional é necessária, deve ser abordada na pergunta inicial e teria de ser incluído no leque de permissão que o empregado concedeu. HIPAA guidelines are in place to protect each individual's personal health information. HIPAA orientações estão no lugar para proteger cada uma das informações pessoais de saúde. The federal and state governments are clear as to what can and cannot be shared without authorization and may impose civil and monetary fines and penalties for noncompliance. Os governos federal e estaduais são claras quanto ao que pode e não pode ser partilhado sem autorização, e pode impor multas pecuniárias e civis e penalidades pelo não.

However, these regulations do not mean that BAs cannot help employees receive answers to their personal health questions. No entanto, estes regulamentos não significa que não pode ajudar os empregados a BAS receber respostas para suas questões pessoais de saúde. Understanding HIPAA guidelines and your health benefit company's policies regarding authorization forms will allow your BA to continue to help employees find out answers to important health benefit questions. Compreender HIPAA orientações de saúde e seu benefício políticas em matéria de autorização da empresa permitirá que o seu BA formas de continuar a ajudar os empregados a descobrir respostas para questões importantes de saúde benefício.

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